主管护师考试高频考点2

发表时间:2019-06-14 18:01

主管护师考试高频考点2(妇产科)

考点 1:输卵管壶腹部,为正常情况下受精部位;伞端,有“拾卵”作用。

考点 2:骨盆入口平面(真假骨盆的交界面):入口前后径(11 cm)<入口斜径(12.75 cm)<入口横径(13 cm)。

考点 3:中骨盆平面(最小平面):中骨盆横径(10 cm)<中骨盆前后径(11.5 cm)。

考点 4:骨盆出口平面:出口横径(9 cm)<出口前后径(11.5 cm)。

考点 5:妇女一生中仅有 400 ~ 500 个卵泡发育成熟,排卵多发生在两次月经中间,一般在下次月经来潮之前 14 天左右,两侧卵巢轮流排卵,也可由一侧卵巢连续排卵。

考点 6:子宫峡部是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分,非孕时长约 1 cm,临产时其长度可达 7 ~ 10 cm。

考点 7:如孕妇合并心脏病,在妊娠 32~34 周、分娩期(尤其是第二产程) 及产褥期最初 3 天之内,因心脏负荷较重,易发生心力衰竭。

考点 8:预产期计算方法为:末次月经第 1 天起,月份减 3 或加 9,日期加7。如为阴历,月份仍减 3 或加 9,但日期加 15。

考点 9:胎头双顶径是胎头最大横径,一般足月妊娠时平均值约为 9.3 cm。

考点 10:产褥期,一般为 6 周。产后第一天子宫底平脐,产后 10 天,子宫降至骨盆腔内,腹部检查测不到子宫底,产后 6 周恢复到正常未孕期大小。约产后 3 周,除胎盘附着面外,子宫腔内膜基本完成修复,胎盘附着处的子宫内膜修复需 6 周。

考点 11:未母乳喂养的产妇或未做到及时有效的母乳喂养,通常于产后 3 ~4 天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热,称为泌乳热,体温高达 37.8 ~ 39 ℃,一般仅持续数小时,最多不超过 16 小时,不属病态。

考点 12:血性恶露持续 3 ~ 4 天,浆液恶露持续 10 天左右,白色恶露持续 3 周干净。

考点 13:妊娠前 3 个月及末 3 个月,应避免性生活。在产后 6 周检查完毕, 生殖器官已复原的情况下,可恢复性生活。葡萄胎清宫术后禁止性生活一个月, 葡萄胎后应避孕 1 年,至少半年。

考点 14:妊娠期卧床时宜左侧卧位,避免发生仰卧位低血压综合征。分娩后有会阴侧切伤口,产妇应采取健侧卧位。

考点 15:流产类型——先兆流产;难免流产不全流产;完全流产

考点 16:异位妊娠:输卵管妊娠最为常见,输卵管炎症是最主要原因。

考点 17:妊高症:基本病变是全身小动脉痉挛,解痉药物以硫酸镁为首选, 硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失。

考点 18:硫酸镁用药注意事项:膝腱反射必须存在、呼吸不少于 16 次 /分、尿量不少于 600 ml/d 或 25 ml/h,并备好 10% 葡萄糖酸钙注射液,以便及时予以解毒。

考点 19:前置胎盘:期待疗法适用于妊娠不足 36 周或估计胎儿体重小于 2300 g,阴道流血量不多,孕妇全身情况良好、胎儿存活者。

考点 20:胎盘早剥:轻型剥离面不超过胎盘的 1/3,贫血与出血量成正比; 重型多见于重度妊高症,贫血与外出血量不符,子宫硬如板状。

考点 21:胎膜早破 ,孕妇突感有较多液体自阴道流出 。

考点 22: 妊娠合并心脏病 :凡不宜妊娠却已怀孕者,应在妊娠 12 周前行人工流产术。心功能Ⅰ~Ⅱ级,胎儿不大,胎位正常,宫颈条件良好者,在严密监护下可经阴道分娩,第二产程时需助产。

考点 23:妊娠合并心脏病的产妇应给予抗生素治疗持续至产后 1 周,缩短第二产程,减少产妇体力消耗;胎儿娩出后,立即在产妇腹部放置沙袋,持续 24 小时。为防止产后出血过多,可静脉或肌内注射缩宫素(禁用麦角新碱);产后 72 小时内严密监测生命体征;心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳;不宜再妊娠者,建议1 周后行绝育术。

考点 24:乳汁中 HBV-DNA 阳性不宜哺乳,母血 HBsAg、HBeAg 及抗 -HBc 三项阳性及后两项阳性产妇均不宜哺乳。

考点 25:妊娠合并病毒性肝炎时,母亲为携带者(仅 HBsAg 阳性),建议母乳喂养。对不宜哺乳者,可口服生麦芽冲剂或乳房外敷芒硝回乳,不宜使用雌激素回乳。

考点 26:糖尿病巨大儿发生率高,容易出现新生儿低血糖,在新生儿娩出 30分钟后定时滴服 25% 葡萄糖液防止低血糖。

考点 27:凡破膜时间超过 12 小时,总产程超过 24 小时,肛查或阴道助产操作多者,应用抗生素预防感染。

考点 28:不协调性子宫收缩乏力容易使产妇自觉宫缩强,持续腹痛,拒按, 精神紧张,烦躁不安,体力消耗,产程延长或停滞。给予适当的镇静剂,使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩,禁用缩宫素。

考点 29:产后出血发生在胎儿娩出后 24 小时内,子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者,子宫轮廓不清,触不到宫底;软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血,宫缩较好,轮廓较清晰。

考点 30:晚期产后出血:发生于分娩 24 小时后,以产后 1 ~ 2 周发病最常见,病因以胎盘、胎膜残留最常见,多发生于产后 10 天左右。

考点 31:先兆子宫破裂四大主要临床表现:子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿出现;子宫破裂:下腹部发生一阵撕裂样剧痛后疼痛缓解。

考点 32:阴道假丝酵母菌病的典型特点:干酪样或豆渣样白带。

考点 33:滴虫性阴道炎治疗后应在每次月经干净后复查 1 次,连续 3 个月经周期均是阴性称治愈。夫妻双方要同时治疗,切断直接传播途径。甲硝唑用药期间及用药后 24 小时内不宜哺乳。

考点 34:子宫颈炎症:临床以慢性子宫颈炎多见,宫颈糜烂是最常见的病理类型,物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。

考点 35:功能失调性子宫出血:无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女,青春期下丘脑-垂体 - 卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟,最常见症状是不规则子宫出血;排卵性功血多发生于生育年龄妇女,黄体功能不足,常表现为月经周期缩短;子宫内膜不规则脱落者表现为月经周期正常,经期延长,出血量多。

考点 36:无排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主。对于急性大出血及有子宫内膜癌高危因素的病人采用刮宫术止血,刮宫是立即有效的止血措施。

考点 37:葡萄胎的最常见症状为停经后阴道不规则流血。侵蚀性葡萄胎一般发生于葡萄胎清除术后 6 个月以内,最常见的转移部位是肺。葡萄胎清宫术后必须每周查血或尿 hCG 一次,直到阴性,以后每月 1 次,半年以后每六个月一次,至少随访两年。

考点 38:侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别要点:是否有绒毛结构,滋养细胞肿瘤以化疗为主,手术为辅。

考点 39:子宫内膜异位症:继发性渐进性痛经是其典型症状,腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。

考点 40:尿瘘:以膀胱阴道瘘最多见,靛胭脂试验可确诊为输尿管阴道瘘。护理:一般每天入量不要少于 3 000 ml;膀胱阴道瘘中如瘘孔在膀胱后底部者应取俯卧位,瘘孔在侧面者应健侧卧位,使瘘孔居于高位,减少尿液对修补伤口处的浸泡;尿管保留 10 ~ 14 天。

考点 41:宫内节育器:带铜 T 形宫内节育器是临床首选的宫内节育器,放置和取器时间均为月经干净后 3 ~ 7 天,出血多者随时取出,带器妊娠者于人工流产时取出。

考点 42:避孕药:①复方短效口服避孕药自月经周期第 5 天起,每晚 1 片,连服 22 天不能间断,若漏服必于次晨补服 1 片;②长效口服避孕药:服药 1 次可避孕 1 个月,停用时,应在月经周期第 5 天开始服用短效口服避孕药物作为过渡期;③长效避孕针:月经频发或经量过多者不宜使用。速效避孕药(探亲避孕药)适用于探亲夫妇。

考点 43:人工流产负压吸引术适用孕 6 ~ 10 周以内;人工流产钳刮术适用于孕 11 ~ 14 周者;药物流产适用于妊娠 7 周内者,目前常用的药物是米非司酮;中期妊娠引产术

常用于 15 ~ 24 周妊娠者,需住院引产,包括依沙吖啶(利凡诺)引产和水囊引产。

考点 44:人工流产综合征:在术时或术后出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷甚至发生昏厥和抽搐。吸宫不全是人工流产后常见的并发症。


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