医院感染——合理使用抗菌药物

发表时间:2019-06-14 18:01

医院感染——合理使用抗菌药物

A1型题

1、青霉素G最常见的不良反应是

A、肝肾损害

B、耳毒性

C、二重感染

D、过敏反应

E、胃肠道反应

2、败血症使用抗菌药物的疗程为

A、症状消失后续用2~3天

B、控制1~3天即可停药

C、病情好转,体温正常7~10天再停药

D、疗程可达4~8周

E、疗程可达3~4周

3、抗生素的选药依据不包括

A、细菌学涂片检查

B、细菌培养

C、分离病原体

D、病人主诉

E、常规药敏试验

4、抗菌药物联合应用的指征,错误的是

A、两重或两重以上病原菌感染

B、减少毒性反应

C、单一药物难以控制的严重感染

D、病因明确的严重感染

E、长期应用抗菌药物治疗,病原菌有产生耐药可能

5、医院应对抗感染药物的应用率进行统计,力争控制在

A、90%以下

B、70%以下

C、65%以下

D、60%以下

E、50%以下

6、—定要采用间歇性给药方案,可将每次剂量溶于100ml液体内滴注0.5~1小时,按q6h、q8h、q12h时间给药的抗生素是

A、β-内酰胺类

B、氨基糖苷类

C、大环内酯类

D、喹诺酮类

E、糖肽类

7、术前应用抗生素的方法错误的是

A、抗生素的预防应用应当有明确指征

B、一般术前0.5~1小时通过静脉途径给予一次足量抗生素

C、手术时间超过8小时可术中加用一次量

D、择期的结直肠手术前24小时给予不吸收的口服抗生素,共3次

E、不要将万古霉素作为常规的预防性应用药物

8、无术前预防性应用抗生素指征的手术是

A、胃切除术

B、小肠切除术

C、胆囊切除术

D、膝软骨摘除术

E、子宫切除术

9、链霉素最主要的毒性反应是

A、胃肠道反应

B、球后神经炎

C、骨髓抑制

D、肝损害

E、听神经损害

10、下列几种手术,需在术前预防性应用抗生素的是

A、全髋关节置换术

B、静脉曲张高位结扎术

C、阑尾炎手术

D、乳腺囊肿切除术

E、甲状腺切除手术

1、

正确答案】 D

答案解析
青霉素G最常见的不良反应是过敏反应。

2、

正确答案】 C

答案解析
使用抗菌药物的疗程为:
1.急性感染 体温恢复正常,症状消失后续用2~3天,体质好的、病程不易迁延者,病情基本控制1~3天即可停药。
2.败血症 病情好转,体温正常7~10天再停药。
3.严重感染(如心内膜炎、骨髓炎)疗程可达4~8周。
4.急性感染应用抗菌药物后临床疗效不显著 多因素进行分析,确属抗菌药物选择不当,在48~72h后应考虑改用其他抗菌药物,或调整剂量及给药途径等。

3、

正确答案】 D

答案解析
合理选用抗菌药物
根据合理使用抗菌药物的原则,在诊断或高度疑似细菌性感染,决定使用抗菌药物前,应留取标本做细菌学涂片镜检、细菌培养、分离病原体、并做常规药敏试验,作为抗菌药物选药依据,并根据抗菌药物的药代动力学特点,结合感染部位及药物浓度分布情况选择抗菌药物,并参考以下程序。

4、

正确答案】 D

答案解析
它具有以下指征:
1.单一药物难以控制的严重感染(如败血病、细菌性心内膜炎等)或混合感染和难治性感染(如腹腔脏器穿孔、复杂创伤感染、吸入性肺炎等)。
2.病因未明的严重感染。
3.为了减少各抗菌药物单一使用时的毒性反应。
4.需较长期应用抗菌药物治疗,病原菌有产生耐药可能(如结核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等)者。
5.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,两重或两重以上病原菌感染。

5、

正确答案】 E

答案解析
医院应对抗感染药物的应用率进行统计,力争控制在50%以下。

6、

正确答案】 A

答案解析
β-内酰胺类抗生素(时间依赖性药物)静脉滴注时,一定要采用间歇性给药方案,药物应临时配制。

7、

正确答案】 C

答案解析
一般在术前0.5~1小时通过静脉途径给予一次足量抗生素(最初的预防性抗生素剂量),应使手术开始时组织和血清内达到药物杀菌浓度。并在整个手术过程中维持组织和血清内的治疗性水平(手术时间超过4小时可术中加用一次量),至少至手术切口关闭后的几个小时。

8、

正确答案】 D

答案解析
术前预防性应用抗生素的指征是:污染手术,术后有发生感染高度可能者,一旦发生感染将引起严重后果者,各种人造物修补、置换或留置手术。膝软骨摘除术属于清洁无菌手术,无术前预防性应用抗生素的指征。

9、

正确答案】 E

答案解析
链霉素是氨基糖苷类抗生素的一种,可以引起较为严重的耳毒性,临床已较少使用。

10、

正确答案】 A

答案解析
可在术前预防性应用抗生素的情况有下列几种:污染手术,术后有高度可能发生污染者,如开放性骨关节伤、经阴道子宫切除术等。一旦发生感染将引起严重后果者,如器官移植术。各种人造物修补、置换或留置手术,如人造关节置换术。可能污染的手术,如果事先估计手术时间长,污染可能性大,也可适当术前应用抗生素。


A2型题

1、某产妇,前置胎盘,剖宫产术后,预防性应用抗生素的时间应为

A、术后6h

B、术前1h

C、术后24h

D、脐带钳夹后

E、术前3天

2、李某,45岁,结肠癌,择期行手术治疗,下列做法中不妥的是

A、选用万古霉素作为术前预防性用药的一种

B、术前通过静脉途径给予一次性足量抗生素

C、手术过程中给予抗生素,以维持适当的血药浓度

D、术前进行清洁灌肠

E、甲硝唑是术前预防性用药的一种

3、孙某,女,40岁,无明显诱因出现全身性水肿,血压155/95mmHg,尿蛋白(++++),24小时尿蛋白>3.5g,血清白蛋白<30g/L,诊断为原发性肾病综合征,对该病人使用糖皮质激素治疗后,病情缓解,下列对该病人的健康指导不妥的是

A、增强抵抗力,避免感染

B、定期随诊,复查,避免复发

C、不可擅自停药

D、经常服用抗生素预防感染

E、避免劳累

1、

正确答案】 D

答案解析
对高危的剖宫产手术,应在脐带钳夹后立即用药。

2、

正确答案】 A

答案解析
万古霉素耳毒性、肾损害严重,不可将万古霉素作为常规的预防性应用药物。在常用抗菌药物无效或不能应用时才考虑使用。

3、

正确答案】 D

答案解析
使用抗生素预防感染时,要严格掌握指征。此病例并不符合其使用指征,故应选D。


A3/A4型题

1、患者女性,30岁,急性呼吸道感染入院,体温39℃。

<1> 、患者应用抗生素后症状消失、体温恢复正常,继续使用抗生素的时间

A、症状消失即可停药

B、2~3天

C、3~4天

D、5~6天

E、6~7天

<2> 、患者应用抗菌药物治疗后病情没有好转,以下处理的方法错误的是

A、改用其他抗生素药物

B、避免使用广谱抗生素

C、调整给药途径

D、选择联合使用抗生素

E、调整药物剂量

1、

<1>、

正确答案】 B

答案解析
急性感染 体温恢复正常,症状消失后续用2~3天,体质好的、病程不易迁延者,病情基本控制1~3天即可停药。

<2>、

正确答案】 D

答案解析
抗菌药物治疗应用剂量足够,疗程够长,取得稳定的疗效后,方可停用,中途不可随便减量或停药,以免治疗不彻底造成疾病复发,或诱导耐药菌株产生。



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