消化系统疾病病人的护理

发表时间:2019-06-14 18:00

消化系统疾病病人的护理

A1

1、患者,女性,41岁,黑便近2个月,近日突然出现剧烈腹痛,护士对其采取的措施不应包括

A、监测生命体征

B、予以禁食

C、给予强效镇痛药

D、给予心理安抚

E、给予胃肠减压

2、关于慢性胃炎的预防原则下列哪项不妥

A、戒烟戒酒

B、长期服用抑制胃酸分泌的药物

C、彻底治疗幽门螺杆菌

D、避免服用刺激性药物和食物

E、进食要有规律

3、对急性胃炎的健康教育不包括

A、保持愉快、稳定的情绪,积极配合治疗原发病

B、嘱患者戒酒,养成良好的饮食卫生习惯

C、避免性生活

D、进行疾病相关知识的宣教,避免病因及诱因

E、在医生严格指导下应用非甾体抗炎药物

4、消化性溃疡患者服用制酸药宜在

A、餐前

B、餐后1小时及睡前服用

C、两餐之间

D、每日清晨一次

E、进餐时与食物同服

5、肝硬化腹水患者每日进水量限制在

A、1000ml

B、1500ml

C、2000ml

D、800ml

E、500ml

6、关于原发性肝癌患者疼痛的护理哪项不正确

A、使用镇痛泵

B、提供舒适、安静的环境

C、与患者交谈分散其注意力

D、遵照医嘱应用止痛药

E、限制止痛药的应用

7、肝性脑病患者发生便秘时,灌肠时应禁用

A、生理盐水

B、肥皂水

C、新霉素液

D、弱酸性溶液

E、液状石蜡

8、下列有关肝性脑病昏迷期患者饮食要点不正确的是

A、一、二期病人开始数天应限制蛋白质在每天20g以内

B、提供足够的热量,以减少组织蛋白分解产氨

C、尽量少食用含脂肪高的食物

D、清醒后可逐步增加蛋白质饮食,应以植物蛋白为宜

E、食物配制应注意含丰富维生素、尤其富含维生素C、B、K、E、B6等

9、下列关于肝性脑病患者护理要点中避免诱发因素的措施错误的是

A、避免便秘,保持大便通畅

B、及时处理上消化道出血

C、避免快速利尿和大量放腹水

D、可用镇静安眠药和麻醉药

E、出现感染症状时及时给予抗生素

10、急性胰腺炎腹痛患者应禁食、禁水的时限是

A、1~3天

B、36小时

C、24小时

D、8小时

E、12小时

11、④关于急性胰腺炎患者的护理措施哪项不正确

A、戒酒

B、卧床休息

C、急性期应注意口腔卫生

D、饮食无特殊要求

E、严密监测病情变化

12、④判断上消化道出血继续或再出血的指标,下列哪项不对

A、反复呕血

B、黑便次数增加伴肠鸣音亢进

C、血红蛋白测定与红细胞计数继续下降

D、网织红细胞计数持续下降

E、血压波动,中心静脉压不稳

13、④肝硬化所致消化道出血,抢救出血性休克的措施中,下列哪项是错误的

A、迅速建立静脉通道

B、烦躁者给予吗啡或巴比妥类药物

C、积极补充血容量

D、保持呼吸道通畅

E、严密监测生命体征的变化

14、④下列各项中明确表明上消化道大出血尚未停止的不包括

A、黑便次数增多伴肠鸣音亢进

B、网织红细胞计数持续增高

C、黑便由糊状变为成形略带黄色

D、呕吐物由咖啡色转为鲜红色

E、血尿素氮恢复正常后又升高

15、④下面有关食管-胃底静脉曲张破裂出血病人的饮食护理不妥的是

A、出血期间应禁食

B、止血后即可渐进高热量、高蛋白质饮食

C、避免粗糙、坚硬食物

D、避免刺激性食物

E、应细嚼慢咽

16、④患者,女性,因溃疡性结肠炎急性发作入院。此时应给予患者的饮食为

A、无渣流质饮食

B、水果及纤维素丰富的饮食

C、应多食牛奶或乳制品

D、低蛋白质饮食

E、高蛋白质、高纤维素、高热量普食


1、

正确答案】 C

答案解析】 目前该患者腹痛原因尚不明,严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素,以免掩盖症状、延误病情。

2、

正确答案】 B

答案解析】 慢性胃炎包括浅表性、萎缩性和特殊类型等不同类型,不同类型的症状不同,治疗也不同。部分患者可有反酸(胃酸分泌增加),此类患者可用抑酸或抗酸药;而部分患者胃酸缺乏可用稀盐酸、胃蛋白酶合剂等。

3、

正确答案】 C

答案解析】 选项C和急性胃炎关系不大,故排除。

4、

正确答案】 B

答案解析】 制酸药可直接中和胃酸,应在餐后1小时或睡前服用,此时胃酸浓度较高,服用后可缓解疼痛症状。

5、

正确答案】 A

答案解析】 肝硬化腹水病人必须限盐限水,进水量每天限制在1000ml左右。

6、

正确答案】 E

答案解析】 肿瘤患者疼痛的护理要积极,减少各种不良的刺激因素和心理压力,尊重患者,尽量满足患者的要求。

7、

正确答案】 B

答案解析】 灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质,可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠,禁用肥皂水灌肠。因肥皂水为碱性,可使肠内环境碱性化,有利于血中NH3吸收进入肠黏膜,加重肝性脑病。

8、

正确答案】 E

答案解析】 蛋白质的供给:一、二期病人开始数天应限制蛋白质在每天20g以内,三、四期病人应禁止从胃肠道补充蛋白质,可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。病人神志清楚后,可逐渐增加蛋白质摄入,每天20g,以后每3~5天增加10g,但短期内不能超过每天40~50g,病人完全恢复后可增加到0.8~1.0g/(kg·d)蛋白质,以维持基本的氮平衡。蛋白质应首选植物蛋白,由于植物蛋白富含支链氨基酸和非吸收纤维,后者可促进肠蠕动,被细菌分解后能降低结肠pH,加速毒物排出和减少氨的吸收。
食物配制应注意含丰富维生素、尤其富含维生素C、B、K、E等,不宜用维生素B6,因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺,影响多巴进入脑组织,减少中枢神经的正常传导递质。


9、

正确答案】 D

答案解析】 肝性脑病的发生多有明显的诱因,常见诱因有上消化道出血、高蛋白质饮食、大量排钾利尿和腹腔放液、药物的不恰当使用(如安眠药、镇静药、麻醉药等)、感染、便秘、手术、尿毒症等。

10、

正确答案】 A

答案解析】 急性胰腺炎患者急性期应禁食、禁水1~3天,禁食时每天应静脉补液3000ml以上,胃肠减压时补液量应适当增加,注意补充电解质,维持水、电解质平衡。因为进食和进水可刺激胰液的分泌,会加重病情。腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物,以后逐步恢复正常饮食,但忌高脂肪、高蛋白质饮食,防止复发。


11、

正确答案】 D

答案解析】 急性胰腺炎患者的饮食有严格的要求,急性期禁食、禁水1~3天,禁食时每天应静脉补液3000ml以上,胃肠减压时补液量应适当增加,注意补充电解质,维持水、电解质平衡。要向病人解释禁食、禁水的意义,以取得病人的配合。腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物,以后逐步恢复正常饮食,但忌高脂肪、高蛋白质饮食,防止复发。

12、

正确答案】 D

答案解析】 判断出血是否停止:病人血压、脉搏稳定在正常水平,大便转黄色,提示出血停止。
出现以下情况提示继续出血或再出血:反复呕血,甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色,黑便次数增多,粪质稀薄,色泽转为暗红色或鲜红色,伴肠鸣音亢进;周围循环衰竭的表现经足量补液、输血后未见明显改善或好转后又恶化,血压波动,中心静脉压不稳定;红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降,网织红细胞计数持续增高足量补液、尿量正常的情况下,血尿素氮持续或再次增高;门静脉高压的病人原有脾大,在出血后应暂时缩小,如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。

13、

正确答案】 B

答案解析】 出血性休克可出现烦躁、淡漠等精神症状,此时的治疗应积极补充血容量,改善周围循环,而不是给予镇静药。另外肝硬化患者合并上消化道出血易诱发肝性脑病,如给予巴比妥类镇静催眠药,更易诱发肝性脑病。

14、

正确答案】 C

答案解析】 黑便是上消化道大出血必有的症状,黑便变为黄色且成形,提示出血已经停止。其他选项提示出血尚未停止。


15、

正确答案】 B

答案解析】 食管-胃底静脉曲张破裂出血的病人,急性期应禁食,止血后1~2天渐进高热量、高维生素流食,限制钠和蛋白质摄入,避免诱发肝性脑病和加重腹水(食管-胃底静脉曲张破裂出血病人多为肝硬化者)。饮食不当是诱发再出血的主要原因之一,避免粗糙、坚硬、刺激性食物,且应细嚼慢咽,防止损伤曲张静脉而再次出血。


16、

正确答案】 A

答案解析】 溃疡性结肠炎患者饮食护理一般宜给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣软食,有利于肠道吸收。急性发作期和暴发型病人应迸食无渣流质或半流质饮食,避免进食生冷及含纤维素多的食物,病情严重者应禁食并行胃肠外营养,使肠道得以休息利于减轻炎症,控制症状。本例患者系急性发作期,因此应选择A。



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