外科休克病人的护理

发表时间:2019-06-14 17:59

外科休克病人的护理

A1型题

1.休克时最先发生功能障碍的重要器官是(C)

A.心

B.肺

C.肾

D.肝

E.脑

解析:休克早期身体为了维持心脑功能,交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋会出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快等症状,肾血流减少优先保护心脏、脑组织血流,患者出现少尿


2.休克早期血压变化是(B)

A.收缩压增高,舒张压增高,脉压变小

B.收缩压正常,舒张压增高,脉压变小

C.收缩压下降,舒张压增高,脉压变小

D.收缩压及舒张压均无变化

E.收缩压及舒张压均下降

解析:休克患者早期血压的变化:血压正常或稍高,舒张压高,脉压减小


3.以下哪一项是休克早期临床表现(C)

A.表情淡漠,感觉迟钝

B.皮肤粘膜紫绀、四肢厥冷

C.脉搏细速、脉压变小

D.血压下降,收缩压小于10.64kPa,(80mmHg)

E.神志不清、无尿、皮下淤血点

解析:休克早期,在原发症状体征为主的情况下出现轻度兴奋征象,如意识尚清,但烦躁焦虑,精神紧张,面色、皮肤苍白,口唇甲床轻度发绀,心率加快,呼吸频率增加,出冷汗,脉搏细速,血压正常或稍高,舒张压高,脉压减小


4.关于休克的预防,错误的是(C)

A.骨折要固定

B.预防过敏反应

C.急腹症均用镇痛剂

D.及时补足血容量

E.控制感染

解析:急腹症在未查明病因的情况下用镇痛剂会掩盖病情,延误诊治。


5.关于休克的预防,下列哪一项是错误的(B)

A.对严重损伤病人,急救时要注意止痛、止血、固定骨折

B.汽车运送病人时,应采用头高位,头向车头,足向车尾

C.增强病人抗病能力

D.控制原发病灶

E.预防过敏反应

解析:休克体位,是指休克的患者在平卧情况之下,头和躯干抬高20-30度,下肢抬高15-20度左右,主要的目的是为了使静脉回心血量增加,从而保证心脏、大脑、肾脏等重要脏器的血液供应


6.失血性休克患者四肢厥冷,在护理中应(B)

A.热水袋加温

B.保持正常体温

C.给血管扩张剂使皮肤血管扩张

D.用酒精擦洗,使皮肤扩张

E.电毯加温

解析:大多数休克患者会出现一定体温下降、怕冷等表现,需要适当保暖,但不需在体表加温,禁用热水袋、电热毯等,因体表加温可使皮肤血管扩张,破坏了机体调节作用,减少了生命器官的血液供应,对抗休克不利。


7.关于休克护理,下列哪一项是正确的(E)

A.将上身抬高30°

B.体表置热水袋保暖

C.为改善细胞缺氧,应常规给低浓度氧

D.疼痛剧烈,不可皮下注射止疼剂

E.加强基础护理

解析:休克患者采用中凹卧位,上身、下肢都需抬高;休克患者需要适当保暖,但不需在体表加温,禁用热水袋、电热毯等,因体表加温可使皮肤血管扩张,破坏了机体调节作用,减少了生命器官的血液供应;休克给氧浓度6~8L/min,非低浓度给氧;休克疼痛剧烈患者,若诊断明确,可适当使用镇痛药物。


8.关于休克护理下列哪一项是错误的(E)

A.一般采用中凹卧位

B.保持正常体温、不能在病人体表加温

C.常规持续给氧,改善细胞缺氧

D.诊断明确,疼痛剧烈,可适当采用镇痛药物

E.感染性休克低动力型患者脉搏常慢而有力

解析:感染性休克低动力型患者脉搏常慢而有力细速,感染性休克高动力型患者脉搏常慢而有力


A2型题

1.一人外伤后出血、烦躁,肢端湿冷,脉搏105次/min,脉压低.应考虑为(B)

A.无休克B.休克早期 C.休克中期 D.休克晚期 E.DIC形成

解析:休克早期,在原发症状体征为主的情况下出现轻度兴奋征象,如意识尚清,但烦躁焦虑,精神紧张,面色、皮肤苍白,口唇甲床轻度发绀,心率加快,呼吸频率增加,出冷汗,脉搏细速,血压正常或稍高,舒张压高,脉压减小;休克中期、晚期,患者神志开始淡漠,反应迟钝,四肢冰冷、皮肤黏膜发绀。


2.某休克病人进行扩容疗法快速输液时,监测得中心静脉压1.47kPa(15cmH20) ,BP10.7/8kPa(80/60mmHg) ,应采取的措施是(C)

A.大量输液加快速度 B.控制速度,减慢输液 C.减慢输液加用强心剂D.暂停输液 E.用升压药

解析:(1)中心静脉压和血压均低,表示血容量不足;(2)中心静脉压低,血压正常,表示心脏收缩功能良好,血容量轻度不足;(3)中心静脉压高,血压低,表示心输出量降低,而血容量相对过多;(4)中心静脉压高,血压正常或高,表示容量血管过度收缩,循环阻力增加;(5)中心静脉压正常,血压低,表示心输出量减少,容量血管收缩过度,血容量不足。患者血压低,中心静脉压高,提示心输出量低,心功能不全。患者CVP增高,血压降低,提示心功能不全,心排出量低,因此采取的措施为减慢输液速度,并给予强心药物应用。


3.病人烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏100次/分,血压13.3/11.3千帕(100/85mmHg),应考虑(B)

A.休克

B.休克早期

C.休克期

D.休克晚期

E.以上都不是

解析:休克早期,在原发症状体征为主的情况下出现轻度兴奋征象,如意识尚清,但烦躁焦虑,精神紧张,面色、皮肤苍白,口唇甲床轻度发绀,心率加快,呼吸频率增加,出冷汗,脉搏细速,血压正常或稍高,舒张压高,脉压减小;休克中期、晚期,患者神志开始淡漠,反应迟钝,四肢冰冷、皮肤黏膜发绀。


4.成人患者急性上消化道出血,失血量700ml,病人烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,血压15.96/13.03kPa(120/98mmHg),脉搏100次/分,应属于(C)

A.未发生休克

B.虚脱

C.休克早期

D.休克期

E.休克晚期

解析:休克早期,在原发症状体征为主的情况下出现轻度兴奋征象,如意识尚清,但烦躁焦虑,精神紧张,面色、皮肤苍白,口唇甲床轻度发绀,心率加快,呼吸频率增加,出冷汗,脉搏细速,血压正常或稍高,舒张压高,脉压减小


5.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小,此时治疗上应首先给(C)

A.血管收缩药 B.血管扩张药 C.静脉补液 D.强利尿剂 E.5%碳酸氢钠溶液

解析:患者处于休克早期,应该尽早尽快补液,补充血容量,补液效果不佳的情况下可以考虑结合患者病情,选用合适的血管活性药物。


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