常见急症患儿的护理

发表时间:2019-06-14 17:57

常见急症患儿的护理

A1型题

1、引起婴幼儿高热惊厥最常见的病因是(A)

A.呼吸道感染

B.消化道感染

C.泌尿道感染

D.中毒性菌痢

E.破伤风

解析:引起婴幼儿高热惊厥的病因有呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染等,其中最常见的为呼吸道感染。因此选A。


2、下列水、电解质紊乱一般不会导致小儿惊厥的是(D)

A.高渗性脱水

B.低血钙

C.低血钠

D.低血钾

E.低血糖

解析:惊厥可仅由于中枢神经系统的异常放电引起,但这种异常放电可由许多原发性颅内病变(脑膜炎,脑血管意外,脑炎,颅内出血,肿瘤)引起,或继发于全身性或代谢性(如缺血,缺氧,低血糖,低血钙,低血钠)疾病。新生儿惊厥的病因对诊断很重要,是进行特殊治疗和估计预后的关键。严重脱水、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠、低血糖等水电解质紊乱会导致小儿惊厥,低血钾一般不会导致。因此选D。


3、新生儿惊厥时最常见的表现是(C)

A.角弓反张

B.意识丧失

C.阵发性青紫

D.口吐白沫

E.大小便失禁

解析:新生儿惊厥常表现为无定型多变的各种各样的异常动作,如呼吸暂停或不规则,两眼凝视、阵发性青紫或苍白。因此选C。


4、不属于小儿高热惊厥的临床特点是(C)

A.年龄多在6个月至3岁

B.多发生在病初突发高热时

C.预后较差可演变为癫痫

D.神智恢复快,无神经征

E.发作呈全身性、次数少、时间短

解析:单纯性高热惊厥预后良好,对智力、学习、行为均无影响。因此选C。


5、小儿高热惊厥多发生在(C)

A.新生儿期

B.1~6个月

C.6个月~3岁

D.3~6岁

E.学龄期

解析:常见于6个月至3岁小儿,惊厥多在发热早期发生,持续时间短暂,在一次发热疾病中很少连续发作多次,常在发热12小时内发生,发作后意识恢复快,无神经系统阳性体征,热退一周后脑电图恢复正常,属单纯性高热惊厥,预后良好。因此选C。


6、惊厥持续状态是指惊厥持续(E)

A.>10min

B.>15min

C.>20min

D.>25min

E.>30min

解析:惊厥持续状态指惊厥持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。因此选E。


7、小儿惊厥时应重点观察的是(B)

A.体位变化

B.呼吸、瞳孔变化

C.发绀程度

D.呕吐情况

E.肌张力变化

解析:小儿在出现惊厥症状时,须时刻注意观察小儿的呼吸和瞳孔变化。警惕出现休克症状,若有出现呼吸功能下降而且瞳孔变化的话,要及时抢救。因此选B。


8、小儿惊厥时,脑电图检查常用于鉴别(A)

A.癫痫发作

B.阿-斯发作

C.低血钙

D.颅脑损伤

E.脑膜炎

解析:临床使用脑电图检查区别小儿惊厥与癫痫发作,小儿惊厥的脑电波是正常的,而癫痫则是异常波段。因此选A。


9、小儿惊厥发作时,首先应采取的护理措施是(B)

A.立即送入抢救室

B.保持呼吸道通畅

C.保持安静,减少刺激

D.手心和腋下放入纱布

E置牙垫于上下磨牙之间

解析:小儿惊厥发作时首先应保持其呼吸道通畅,防止呼吸道堵塞窒息。因此选B。


A2型题

1、8个月男孩今因上感、高热、惊厥急诊入院。你首先准备使用的药物是(A)

地西泮

B.苯妥英钠

C.苯巴比妥钠

D.副醛

E.水化氯醛

解析:小儿高热惊厥首选药物地西泮(安定),以控制惊厥。因此选A。


2、患儿,3岁,惊厥反复发作入院。为防止该患儿惊厥时外伤,而属于错误的处理方法是(C)

A.将纱布放在患儿的手中

B.移开床上一切硬物

C.用约束带捆绑四肢

D.床边设置防护栏

E.压舌板裹纱布置上下磨牙之间

解析:惊厥发作时,防止外伤的护理措施:1.对有可能发生皮肤损伤的患儿应将纱布放在患儿的手中或腋下,防止皮肤摩擦受损;已出牙的患儿应在上、下牙之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板,防止舌咬伤。2.有栏杆的儿童床应在栏杆处放置棉垫,防止患儿碰撞栏杆,同时将周围的一切硬物移开,以免造成损伤;切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体,或用约束带捆绑四肢,以免发生骨折或关节脱位。故本题应选C。避错:考生对于患儿惊厥防止外伤的护理措施的记忆,可分为两方面,一是对患儿本身的措施,二是患儿周围环境的安全防护措施,任何有违着两点的就是不正确的,用约束带捆绑四肢,会发生骨折或关节脱位,所以是错误的。因此选C。



3、患儿,10个月,因高热惊厥入院。经治疗痊愈,准备出院,对其家长健康指导的重点是(C)

A.合理喂养的方法

B.体格锻炼的方法

C.惊厥预防及急救措施

D.预防接种的时间

E.小儿体检的时间

解析:高热惊厥小儿痊愈后出院,应告知家长惊厥预防及急救措施,以防再发。因此选C。


4、患儿,6个月,支气管肺炎,现突然烦躁不安,喘憋加重,口周发绀。呼吸68次/min,心率180次/min,心音低钝,两肺细湿啰音增多,肝肋下3.5㎝,可能并发了(A)

A.急性心力衰竭

B.脓胸

C.脓气胸

D.肺大泡

E.肺不张

解析:急性心力衰竭表现为意识障碍,瞳孔不等大;心率加快,肝脏迅速扩大;呼吸困难,节律齐,出现三凹征等,题干中烦躁不安,喘憋加重,口周发绀。呼吸68次/min,心率180次/min,心音低钝,两肺细湿啰音增多,肝肋下3.5㎝提示并发急性心力衰竭。因此选A。


5、10个月男婴,诊断为重症支气管肺炎伴急性心力衰竭。你首先准备使用的药物是(E)

地高辛口服

B.予酚妥拉明

C.镇静剂肌注

D.硝普钠静滴

E.西地兰静注

解析:考虑到其为10个月男婴,不适于口服给药,镇静剂会引发呼吸抑制,应选用西地兰缓慢静脉注射。因此选E。


6、患儿,8岁,先天性心脏病并发充血性心力衰竭,已服用地高辛维持治疗6个月。当你准备给该患儿服用地高辛时,首先应测量患儿的(B)

A.体温

B.心率

C.呼吸

D.血压

E.意识

解析:地高辛是强心药,具有增强心肌收缩力,降低心率的作用,因此服用之前需先测心率。因此选B。



7、患儿,6个月,确诊为先天性心脏病。哭闹时出现呼吸、心跳骤停,复苏抢救时,胸外心脏按压的频率为(C)

A.140次/min

B.120次/min

C.100次/min

D.80次/min

E.60次/min

解析:为婴幼儿实施复苏抢救时,胸外心脏按压的频率为100次/min。因此选C。



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