执业护士高频考点1

发表时间:2019-06-14 17:56

执业护士高频考点1

(基础护理学篇)

考点一:主客观资料

①主观资料:即病人的主诉,包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述,是通过与病人及有关人员交谈获得的资料,也包括亲属的代诉,如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等

②客观资料:是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料,如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温 39.0℃ 等


考点二.:资料的记录

①收集的资料要及时记录

②主观资料的记录应尽量用病人自己的语言,并加引号

③客观资料的记录应使用医学术语,所描述的词语应准确,应正确反映病人的问题,避免护士的主观判断和结论


考点三:英文缩写

①护理诊断 PSE, 护理问题(P), 相关因素(E),多用“与……有关”来陈述;症状或体征(S)。

②护理记录单:书写时可采用 PIO 格式进行记录: P(problem): 病 人 的 健 康 问 题 。 I(intervention):针对病人的健康问题所采取的护理措施。O(outcome):护理后的效果。


考点四:护理问题的排序原则

①优先解决直接危及生命,需立即解决的问题

②按马斯洛层次需要论,优先解决低层次需要,再解决高层次需要

③在不违反治疗、护理原则的基础上,可优先解决病人主观认为重要的问题

④优先解决现存的问题,但不要忽视潜在的问题



考点五:首优问题

首优问题:直接威胁护理对象的生命,需要立即采取行动的问题考点六: 护理措施的类型



①依赖性的护理措施:即护士遵医嘱执行的具体措施

②独立性的护理措施:即护士在职责范围内,根据所收集的资料,经过独立思考、判断所决定的措施

③协作性的护理措施:即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动



考点七:门诊工作

随时观察候诊病人的病情,如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人,应立即采取措施,安排提前就诊或送急诊室处理。


考点八:口头遗嘱的执行

在抢救过程中,如为口头医嘱,护士必须向医生复述一遍,当双方确认无误后方可执行;抢救完毕,请医生在抢救结束后 6h 内补写医嘱。


考点九:病室环境

①温度:一般病室适宜的温度为 18~22℃;婴儿室、手术室、产房等,室温调高至 22~24℃为宜

②湿度:病室相对湿度以 50%~60%为宜湿度过高时,潮湿的空气利于细菌的繁殖,可增加医院内感染的发生率;同时,机体蒸发作用减弱,出汗受到抑制,病人感觉闷热,尿液排出增多,加重了肾脏的负担。湿度过低时,空气干燥,水分大量蒸发,可致口干舌燥、咽痛、烦渴等,对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤为不利

③通风:病室应定时开窗通风,每次 30 分钟左右



考点十:搬运的注意事项

①病人头部应卧于大轮端,以减轻由于转动过多或颠簸所引起的不适

②护士站在病人头侧,以利于观察病情

③平车上、下坡时,病人的头部应在高处,以防引起病人不适

④有引流管及输液管时,要固定妥当并保持通畅

⑤运送骨折病人,平车上要垫木板,并将骨折部位同定好

⑥运送过程中要保持车速平稳

⑦进出门时,应先将门打开,不可用车撞门,以免震动病人、损坏建筑物

⑧冬季要注意保暖,以免受凉中



考点十一:各种卧位的适应症

1.去枕仰卧位适用范围:

①昏迷或全身麻醉未清醒的病人,用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症

②椎管麻醉或腰椎穿刺术后 6~8 小时的病人,用于防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺后,脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外,造成颅内压降低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织,引起头痛

2.中凹卧位适用范围:休克病人。

3.屈膝仰卧位适用范围:

①腹部检查的病人,腹肌放松,利于检查

②导尿的病人、利于暴露操作部位3.侧卧位适用范围

①灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查

②臀部肌内注射(下腿弯曲,上腿伸直)

③预防压疮:与仰卧位交替以减少局部受压时间

4.半坐卧位适用范围

(1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因:

①在重力作用下,膈肌下降,胸腔容量加大,且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻, 增加肺活量

②部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难

(2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因:

①腹腔渗出液可流入盆腔,使感染局限化

②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿

(3)腹部手术后病人

原因:减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合

(4)某些面部及颈部手术后病人原因:减少局部出血

(5)疾病恢复期体质虚弱的病人

原因:使病人逐渐适应体位变化,利于向站立过渡5.膝胸卧位适用范围

①肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗

②矫正子宫后倾和胎位不正



③产后促进子宫复原



考点十二:协助病人翻身侧卧的注意事项

①协助手术后病人翻身前,应检查伤口敷料,先换药再翻身

②颅脑手术后病人,头部转动过剧可引起脑疝,导致突然死亡,因此一般只卧于健侧或平卧

③进行骨牵引的病人,翻身时不可放松牵引



考点十三:约束带的使用

② 须定时松解约束带:一般每 2 小时松解一次 ;

②使用约束带时,局部必须垫衬垫,松紧适宜,并经常观察局部皮肤颜色(一般每 15~30 分钟观察一次)


考点十四:煮沸消毒法的注意事项

①物品需全部浸没水中,物品盖子打开,轴结打开,空腔导管预先灌水,各种大小及形状相同的容器不能重叠

②玻璃类物品需用纱布包裹,并在冷水或温水中放入

③橡胶类物品需用纱布包好,水沸后放入

④如中途加入其他物品,需等再次水沸后开始计时

⑤ 一般海拔每增高 300m,煮沸时间延长 2 分钟。



考点十五: 热型

①稽留热:体温持续升高达 39.0~40.0℃左右,持续数天或数周,24 小时波动范围不超过 1℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等

②弛张热:体温在 39.0℃以上,但波动幅度大,24 小时内体温差达 1℃以上, 最低体温仍超过正常水平。常见于败血症等

③间歇热:高热与正常体温交替出现,发热时体温骤升达 39℃以上,持续数小时或更长,然后很快下降至正常,经数小时、数天的间歇后,又再次发作。常见于疟疾等

不规则热:体温在 24 小时内变化不规则,持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等


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