内科-慢性阻塞性肺疾病病人的护理

发表时间:2019-06-14 17:56

内科-慢性阻塞性肺疾病病人的护理

A1型题

1、慢性阻塞性肺疾病患者,进行呼吸功能锻炼的方法是

A、加强胸式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气

B、加强腹式呼吸,用鼻深吸,经口缓呼,呼气时口唇收拢

C、加强腹式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气

D、加强胸式呼吸,用鼻用力呼气

E、同时加强胸式和腹式呼吸

2、指导肺气肿患者作腹式呼吸锻炼时,下列哪项不正确

A、取立位,吸气时尽力挺腹,胸部不动

B、呼气时腹肌收缩,腹壁下陷,尽量将气呼出

C、吸与呼时间比例为2:1或3:1

D、用鼻吸气,用口呼气,要求深吸缓呼,不可用力

E、每日进行2~3次,每次10~20分钟,每分钟呼吸保持在7~8次

3、某慢性阻塞性肺气肿病人,剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重,右胸叩诊鼓音。应考虑的并发症为

A、慢性肺心病

B、肺炎

C、自发性气胸

D、肺不张

E、胸膜炎

4、慢性支气管炎急性发作的最常见原因是

A、吸烟

B、感染

C、大气污染

D、气温下降

E、过敏

5、慢性阻塞性肺气肿最常继发于

A、支气管哮喘

B、慢性纤维空洞型肺结核

C、慢性支气管炎

D、原发性支气管肺癌

E、肺源性心脏病

6、慢性支气管炎最常见的并发症是

A、老年性肺气肿

B、代偿性肺气肿

C、阻塞性肺气肿

D、间质性肺气肿

E、局灶性肺气肿

7、形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、支气管扩张

D、肺结核

E、肺间质纤维化

8、慢性支气管炎并发肺气肿时,除慢支症状外,主要症状为

A、突发性呼吸困难

B、夜间阵发性呼吸困难

C、逐渐加重的呼吸困难,以活动后为重

D、发绀

E、心悸

9、慢性支气管炎患者的下列表现中,不应使用抗生素的是

A、偶尔咳少量黏液样痰

B、发热

C、喘息伴哮鸣音

D、肺内多量湿啰音

E、外周血白细胞15×109/L

10、慢性支气管炎最突出的症状是

A、长期反复咳嗽

B、反复咳脓性痰

C、间歇少量咯血

D、逐渐加重的呼吸困难

E、活动后心悸、气急

1、

正确答案】 B

答案解析】 慢阻肺的呼吸训练:缩唇呼气和腹式呼吸训练。
  (1)缩唇呼气:呼气时将口唇缩成吹笛子状,气体经缩窄的口唇缓慢呼出。作用:提高支气管内压,防止呼气时小气道过早陷闭,以利肺泡气体排出。
  (2)腹式呼吸:作用:通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练,可使呼吸阻力减低,肺泡通气量增加,提高呼吸效率。
训练方法如下:
  ①以立位、平卧位、半卧位最适宜,可使腹肌放松,舒缩自如;
  ②用鼻吸气,经口呼气,呼吸缓慢而均匀,勿用力呼气,吸气时腹肌放松,腹部鼓起;
  ③呼气时腹肌收缩,腹部下陷;
  ④呼与吸时间比例为2~3:1,每日训练2次,每次10~15min。

2、

正确答案】 C

答案解析】 此题考查COPD患者进行腹式呼吸的要点,也是考查的重点。训练方法如下:取立位,吸气时尽力挺腹,胸部不动,呼气时腹肌收缩,腹壁下陷,尽量将气呼出,吸与呼的时间比例为1:(2~3),即深吸慢呼,用鼻吸气,用口呼气,不可用力,每日进行2~3次,每次10~20分钟,熟练后可增加训练次数和时间。归纳训练要点是鼻吸口呼、深吸慢呼。故C选项不正确。

3、

正确答案】 C

答案解析】 此题考查气胸的临床表现。根据一侧突发胸痛、呼吸困难的症状,胸部叩诊呈鼓音的体征,结合基础疾病(慢性阻塞性肺气肿)及诱因(剧烈咳嗽)考虑患者出现了自发性气胸,故正确答案为C。

4、

正确答案】 B

答案解析】 吸烟是慢支重要的发病因素,而病毒、细菌和支原体感染是本病发生及加重的重要因素。本题最佳答案:B。

5、

正确答案】 C

答案解析】 慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,支气管黏膜充血、水肿,形成溃疡,管壁纤维组织增生,管腔或多或少变形,扩张或狭窄,常可并发慢性阻塞性肺气肿。此题选C.慢性支气管炎。

6、

正确答案】 C

答案解析】 慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征,常可并发慢性阻塞性肺气肿。

7、

正确答案】 A

答案解析】 慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征,常可并发慢性阻塞性肺气肿。

8、

正确答案】 C

答案解析】 慢性支气管炎并发肺气肿时,在原有咳嗽、咯痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难,最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急,随着病变的进展,在平地活动时,甚至在静止时也感气急。其他选项是干扰答案,应该选择最佳答案为C。

9、

正确答案】 A

答案解析】 偶尔咳少量黏液样痰应该用于一些化痰、止咳的药物。慢性支气管炎主要症状就是咳嗽、咳痰、喘,因此偶尔咳少量黏液样痰,是不需要应用抗生素的。

10、

正确答案】 A

答案解析】 慢性支气管炎典型的症状是慢性咳嗽、咳痰。痰液多为白色黏液泡沫状。慢性支气管炎病人也可有脓性痰,偶可带血,但并非慢性支气管炎的突出的症状。若出现逐渐加重的呼吸困难,则标志该患者已发展为阻塞性肺气肿。活动后心悸、气急提示心肺功能不全,也非慢性支气管炎的典型表现。


A2型题

1、患者,女性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10年,气促2年,逐渐加重。查体:桶状胸,叩诊过清音,两肺底部散在湿啰音。X线示:两肺透亮度增加,肋间隙增宽,两下肺纹理增多紊乱。提示该患者最可能发生了

A、支气管哮喘

B、慢支、肺气肿

C、支气管扩张

D、肺心病

E、肺栓塞

2、患者,男性,62岁,肺心病史10年,既往无高血压病史,因头痛、恶心、烦躁入院。查体:血压160/90mmHg,心率100次/分,护士采取的护理措施中最主要的是

A、口服扩血管药

B、地西泮静注

C、改善通气,氧疗

D、静脉使用氨茶碱

E、应用抗生素

3、患者,女性,61岁。咳嗽,咳痰15年。近1年来劳动时出现气促,偶有踝部水肿,诊断为慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺疾病。若该患者病情反复发作,且肺动脉瓣第二心音亢进,则提示该患者有

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、肺动脉高压

D、二尖瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

4、患者,男性,60岁,患COPD10余年,进行腹式呼吸锻炼时,不正确的动作是

A、吸气时腹肌放松,腹部鼓起

B、吸气时腹部尽力收缩

C、用鼻吸气,经口呼气

D、呼气时间长

E、吸气时间短

5、患者男性,56岁,年前诊断为COPD,现病情加重,入院治疗。患者缺氧的临床表现主要是

A、皮肤湿冷,尿量减少

B、面色潮红,脉搏洪大

C、辗转反侧,呻吟不止

D、烦躁不安,口唇发绀

E、头晕眼花,血压下降

6、患者男性,66岁,因慢性阻塞性肺疾病,肺部感染住院治疗,经吸氧抗炎平喘治疗后,患者拟近日出院,护士对其进行腹式呼吸指导,其正确的是

A、呼与吸时间比为2:1~3:1

B、呼与吸时间比为2:1~1:1

C、呼与吸时间比为1:3~1:2

D、呼与吸时间比为3:1~1:1

E、呼与吸时间比为1:2~1:1

7、患者女性,68岁。反复咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查体:神清,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音。心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109/L,胸片示双肺纹理重。患者的医疗诊断是

A、呼吸衰竭

B、左心衰竭

C、肺源性心脏病

D、慢性阻塞性肺疾病

E、慢性支气管炎急性发作

8、患者男性,78岁。反复咳嗽、喘息20年,5年前诊断为COPD,2天前合并肺部感染入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病,对该患者最重要的治疗措施是

A、立即静点氨茶碱和地塞米松

B、立即静脉注射速尿,消除水肿

C、纠正心律失常

D、立即吸氧,静点呼吸兴奋剂

E、积极抗感染,保持呼吸道通畅

9、患者男性,68岁,被人搀扶着步入医院,接诊护士看见其面色发绀,口唇呈黑紫色,呼吸困难,询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即对其进行的处理是

A、为患者挂号

B、不作处理,等待医生到来

C、鼻导管吸氧

D、电击除颤

E、人工呼吸

10、患者女性,65岁,被人用轮椅推入医院,接诊护士看见其面色发绀,呼吸困难,询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史,给予吸氧流量应是

A、1~2L/min

B、2~4L/min

C、4~6L/min

D、6~8L/min

E、8~10L/min

1、

正确答案】 B

答案解析】 典型肺气肿体征为:桶状胸,胸部呼吸活动减弱;语颤减弱;叩诊过清音,心浊音界缩小,肝上界下移;听诊呼吸音减弱,呼气延长,心音遥远。晚期病人因呼吸困难,可表现为身体前倾,常呈缩唇呼气。

2、

正确答案】 C

答案解析】 患者无高血压病史,因头痛、恶心、烦躁入院,现在最重要的护理措施是改善通气,氧疗。

3、

正确答案】 C

答案解析】 继发性肺动脉高压可发生于重症慢性肺疾病、心瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏病、艾滋病等。主要表现:
(1)症状为劳力性呼吸困难、乏力、晕厥、胸痛,咯血;
(2)体征为颈静脉搏动增强,胸骨左下缘有抬举性搏动;肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射音,肺动脉第二心音亢进等。

4、

正确答案】 B

答案解析】 腹式呼吸:半卧位,膝半屈曲,立位时上半身略向前倾,放松腹肌。用鼻吸气,经口呼气,呼吸缓慢而均匀。勿用力呼气,吸气时腹肌放松,腹部鼓起,呼气时腹肌收缩,腹部下陷。开始训练时,病人可将一手放在腹部,一手放在前胸,以感知胸腹起伏,呼吸时应使胸廓保持最小的活动度,呼气时间长,吸气时间短,呼气与吸气时间比例为(2~3):1。

5、

正确答案】 D

答案解析】 COPD缺氧的临床表现主要是烦躁不安,口唇发绀。

6、

正确答案】 A

答案解析】 腹式呼吸又称膈肌呼吸锻炼,可增强膈肌的肌力和活动度,从而增加肺泡通气量,改善通气功能,缓解症状。
腹式呼吸训练方法如下:
(1)以半卧位,膝半屈曲体位最适宜;可使腹肌放松,舒缩自如;
(2)用鼻吸气,经口呼气,呼吸缓慢而均匀,勿用力呼气,吸气时腹肌放松,腹部鼓起,
(3)呼气时腹肌收缩,腹部下陷。
(4)呼与吸时间比例为2~3:1,每日训练2次,每次10~15min。
缩唇呼气:呼气时将口唇缩成吹笛子状,气体经缩窄的口唇缓慢呼出。作用:提高支气管内压,防止呼气时小气道过早陷闭,以利肺泡气体排出。

7、

正确答案】 C

答案解析】 慢性肺源性心脏病多由于急性呼吸道感染而使COPD的症状加重,并相继出现呼吸衰竭和(或)心力衰竭。

8、

正确答案】 E

答案解析】 肺心病的治疗以治肺为本,治心为辅的原则。急性加重期,应积极控制感染,通畅呼吸道,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭,积极处理并发症。慢性肺心病病人一般经积极抗感染,改善呼吸功能后,心衰便可缓解,故本题选择E。

9、

正确答案】 C

答案解析】 由题干提示,该患者目前处于重度缺氧状态,应首先为其进行吸氧治疗。

10、

正确答案】 A

答案解析】 慢性阻塞性肺疾病患者一般给予鼻导管、低流量(1~2L/min)低浓度(28%~30%)持续吸氧,应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。此题选A.1~2L/min。



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