肝硬化病人的护理

发表时间:2019-06-14 17:54

肝硬化病人的护理

A1型题

1、肝硬化最常见的死亡原因是

A、上消化道出血

B、自发性腹膜炎

C、肝性脑病

D、原发性肝癌

E、全身感染

2、不属于门静脉高压侧支循环的是

A、食管下段静脉曲张

B、脐周静脉曲张

C、腹壁静脉曲张

D、痔静脉曲张

E、下肢静脉曲张

3、肝硬化门静脉高压症的三大临床表现是

A、脾大、腹水、侧支循环建立和开放

B、腹水、肝肿大、贫血

C、肝肿大、腹水、侧支循环建立和开放

D、出血倾向和贫血、腹水、脾大

E、侧支循环建立和开放、贫血、脾大

4、门腔静脉吻合术首要的目的是

A、减少腹水形成

B、降低门静脉压力

C、消除脾功能亢进

D、改善肝功能

E、阻断侧支循环

5、关于门脉高压症分流术后护理不正确的是

A、早期起床活动

B、低蛋白饮食

C、使用抗生素

D、忌食过烫食物

E、术后平卧48h

6、护士对门腔分流术2天内的患者,应注意观察的并发症是

A、血管吻合口破裂出血

B、肝性脑病

C、血小板计数降低

D、门静脉血栓形成

E、白细胞计数增高

7、肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现是

A、头晕、头痛

B、恶心、呕吐

C、蜘蛛痣

D、腹痛、腹泻

E、腹水

8、在我国引起肝硬化的主要病因是

A、病毒性肝炎

B、酒精中毒

C、胆汁淤积

D、遗传和代谢性疾病

E、化学毒物或药物

9、下列组织中,ALT含量最高的是

A、肝

B、骨骼肌

C、肾

D、心肌

E、胰腺

10、为清除肝硬化病人肠内积血,灌肠时选哪种液体

A、温开水

B、生理盐水

C、稀醋溶液

D、碳酸氧钠溶液

E、肥皂水

1、

正确答案】 C

答案解析】 考察肝硬化的临床表现。肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症,亦是常见死亡原因。

2、

正确答案】 E

答案解析】 考察肝硬化的临床表现。肝硬化临床上重要的侧支循环包括:(1)食管下段和胃底静脉曲张;(2)腹壁和脐周静脉曲张;(3)痔静脉扩张。

3、

正确答案】 A

答案解析】 考察肝硬化的临床表现。门脉高压症的三大表现:脾大、侧支循环的建立和开放(食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痔静脉扩张)、腹水。

4、

正确答案】 B

答案解析】 分流术是通过手术吻合血管的方法,使压力较高的门静脉血液分流到压力较低的腔静脉内,以降低门静脉内压力。

5、

正确答案】 A

答案解析】 分流术后48小时内,病人取平卧位或15°半卧位,翻身动作易轻柔;一般手术后需卧床1周,以防血管吻合口破裂出血。

6、

正确答案】 A

答案解析】 因门静脉、腔静脉系统血流量大,压力高,术后2天内应注意观察吻合口破裂出血。

7、

正确答案】 E

答案解析】 腹水是肝硬化功能失代偿期最为显著的临床表现。

8、

正确答案】 A

答案解析】 引起肝硬化有多种病因,在我国病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因,主要见于乙型、丙型和丁型肝炎重叠感染。

9、

正确答案】 A

答案解析】 丙氨酸氨基转移酶(ALT),旧称谷-丙转氨酶(GPT),主要分布于肝,其次为骨骼肌、肾、心肌等组织细胞中。

10、

正确答案】 C

答案解析】 稀醋溶液可酸化肠道,减少肠道氨的吸收,预防肝性脑病。


A2型题

1、一肝硬化患者,近3个月来经常腹泻,住院检查除肝硬化征象外,无其他异常发现。此时,护理应除外

A、注意休息与饮食

B、肛门冷敷

C、温水擦浴

D、按医嘱应用止泻药

E、观察并发症

2、男性,49岁,肝硬化伴大量腹水入院。医生给予高剂量利尿剂5天后,体重不减轻。腹腔穿刺放腹水1月后再次出现大量腹水。此时可考虑的最佳治疗措施是

A、口服导泻剂

B、应用甘露醇

C、定期输注血浆

D、腹水浓缩回输

E、腹腔穿刺放液

3、患者男性,35岁,诊断为肝硬化。其血清免疫学检查中,升高最明显的是

A、IgA

B、IgG

C、IgE

D、IgD

E、IgM

4、男性,45岁,肝硬化伴腹水1个月。下列护理措施错误的是

A、食盐摄入每天不超过2g

B、定期测量腹围和体重

C、每天饮水1500ml以上

D、观察电解质及酸碱平衡情况

E、记录每天出入液量

5、患者男性,49岁,为肝硬化大量腹水患者。下列不属于护士观察要点的是

A、腹围和体重

B、水与电解质平衡情况

C、意识情况

D、身高

E、心率、血压改变

6、患者男性,46岁,4年前诊断为肝硬化,近一周症状加重,出现大量腹水。遵医嘱予患者口服利尿剂治疗时,护士应密切观察患者体重变化,每天体重减少不宜超过

A、0.3Kg

B、0.5kg

C、0.8kg

D、1kg

E、1.5kg

7、患者男性,56岁,有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,伴头晕、眼花、心悸。为防止发生肝性脑病,下列治疗措施最重要的是

A、左旋多巴

B、肝脑清

C、极化液应用

D、脱水药

E、弱酸溶液灌肠

8、男,46岁,肝硬化腹水病人,近2周来腹胀、尿少加重,首选的利尿剂是

A、螺内酯

B、氢氯噻嗪

C、呋塞米

D、甘露醇

E、氯噻酮

9、患者女性,58岁,慢性肝炎病史15年,患肝硬化7年,曾多次住院。护士对该患者进行保健指导,不妥的是

A、多吃蔬菜、水果,防止便秘

B、注意保暖、预防感染

C、戒烟酒

D、多进食脂肪饮食,增进食欲

E、保证充足休息,定期随访

10、患者男,65岁。有肝硬化病史,突然出现神志恍惚、举止反常、言语不清2天。诊断首先考虑

A、肝癌

B、尿毒症

C、肝性脑病

D、肺性脑病

E、高血压脑病

1、

正确答案】 B

答案解析】 考察肝硬化的护理措施。肝硬化病人每日应用温水擦浴,保持皮肤清洁,避免用力搓擦。肛门不能给予冷敷。

2、

正确答案】 D

答案解析】 考察肝硬化的治疗原则。放出腹水,通过浓缩处理后再静脉回输,可消除水、钠潴留,提高血浆清蛋白浓度及有效循环血容量,并能改善肾血液循环,多用于难治性腹水的治疗。

3、

正确答案】 B

答案解析】 肝硬化患者免疫学检查免疫球蛋白IgG、IgA均增高,以IgG增高显著。

4、

正确答案】 C

答案解析】 考察腹水的护理。准确记录每天出入液量,定期测量腹围和体重,每天限水量1000ml左右。

5、

正确答案】 D

答案解析】 腹水的观察包括:(1)监测生命体征、意识情况、水与电解质平衡情况;(2)准确记录每天出入液量,定期测量腹围和体重,以观察腹水消长情况,并教会病人测量和记录的正确方法。

6、

正确答案】 B

答案解析】 利尿治疗以每天体重减轻不超过0.5kg为宜,利尿剂使用不宜过猛,避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

7、

正确答案】 E

答案解析】 上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此,食管胃底静脉曲张破裂出血时应采取各项措施止血,并积极补充血容量。清除肠道积血可采用的措施有:(1)口服或鼻饲乳果糖、25%硫酸镁或乳梨醇溶液;(2)用生理盐水或弱酸溶液进行灌肠;(3)用33.3%的乳果糖灌肠。

8、

正确答案】 A

答案解析】 考察肝硬化的治疗原则。肝硬化腹水病人应首选的保钾类利尿剂。螺内酯为保钾类利尿剂,氢氯噻嗪、呋塞米和氯噻酮为排钾类利尿剂,甘露醇为脱水剂。

9、

正确答案】 D

答案解析】 考察肝硬化的健康教育。肝硬化患者的饮食应给予高热量、高蛋白质、维生素丰富、易消化食物。肝功能损害显著或有肝性脑病先兆者,应限制或进食蛋白质;腹水者应限制盐摄入;避免进食粗糙、坚硬食物,忌酒,禁用损害肝脏药物。肝硬化患者不宜进食脂肪饮食,因其延缓胃的排空,应尽量少食用。

10、

正确答案】 C

答案解析】 肝硬化患者突然出现神志恍惚、举止反常、言语不清,考虑出现了肝性脑病。



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